Остеопороз – системное скелетное расстройство и наиболее распространенное заболевание костей, вызванное нарушением обмена веществ.
Заболевание характеризуется низкой костной массой, микроархитектурным ухудшением костной ткани, повышенной хрупкостью костей и восприимчивостью к переломам.
Костная денситометрия помогает выявить потери минералов костной ткани на ранней стадии, обеспечивая точное количественное измерение минеральной плотности костей.
Как проводится денситометрия, и сколько стоят услуги по ее проведению – существенный вопрос выбора методов диагностики для людей, имеющих костные заболевания.
На сегодняшний день в мире примерно 10% людей имеют низкую костную массу и около 3% людей получают переломы и травмы, связанные с остеопорозом.
Переломы бедра вызывают наибольшую смертность среди всех случаев костных травм, но все переломы, связанные с остеопорозом, приводят к значительным трудностям в их лечении.
Обычные радиографические методы позволяют врачам визуализировать структуру костей человека. Однако они не предоставляют полной информации о минеральной плотности костей, которая могла бы способствовать ранней диагностике и лечению этого заболевания.
Диагностика остеопороза
Диагностика остеопороза может быть выполнена с помощью рентгенограммы при множественных переломах костей.
Присутствие структурных аномалий, характерных для остеопороза, обнаруживается посредством визуального изучения снижения плотности костной ткани и утончения коры костного мозга.
Однако оценка плотности костной ткани путем визуального наблюдения и интерпретации рентгенограмм может быть неточной, поскольку технические условия этого метода достаточно сильно влияют на то, как проводится оценка.
Денситометрия кости, напротив, вычисляет минеральную плотность кости в числовых единицах, и обеспечивает более точное представление потерь минеральных веществ в костях.
Современные устройства двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии (DXA) имеют высокое пространственное разрешение, качественное изображение и точность, и могут использоваться для сканирования как центральных, так и периферических костей человека.
Показания к денситометрическому исследованию у взрослых включают:
- Женщины в возрасте 65 лет и старше.
- Мужчины в возрасте 70 лет и старше.
- Наличие у обоих полов переломов из-за хрупкости костей.
- Заболевания или состояния, связанные с низкой плотностью костей.
- Прием лекарств, связанных с низкой плотностью костей.
- Период лечения низкой плотности костей для наблюдения за лечебным эффектом.
- При отсутствии терапии, но при имеющихся доказательствах потери костной массы, требующей лечения.
- Женщины, прекращающие лечение остеопороза.
Для оценки плотности костей и их минеральном массы используется такая методика как . В статье поговорим о патологиях, которые можно выявить при помощи этого исследования.
Что такое липома молочной железы и как ее лечить, читайте .
Кальцитонин вырабатывается в щитовидной железе. Уровень гормона в крови повышается или понижается при некоторых серьезных патологиях. О том, как расшифровать анализ крови на кальцитонин, вы можете почитать .
Подготовка к процедуре
Перед проведением денситометрического сканирования не требуется приема никаких специальных препаратов. Можно оставаться полностью одетым – отчасти это зависит от области сканирования.
Однако перед сканированием необходимо удалить любую одежду с металлическими застежками – с молниями, крючками или пряжками. В некоторых случаях может понадобиться халат, выдаваемый медицинским персоналом.
Как проводится процедура
Обычно денситометрическое сканирование захватывает бедра и нижнюю часть позвоночника для определения вероятности остеопороза. Однако, поскольку плотность кости изменяется в разных частях скелета, может потребоваться сканирование дополнительных частей тела.
Сканирование предплечья обычно проводится на наличии гиперпаратиреоза, или если полноценное сканирование в области бедра или позвоночника провести затруднительно.
Проведение процедуры
Рентгеновский детектор, расположенный внутри сканирующего рычага, измеряет количество рентгеновских лучей, прошедших сквозь тело, эта информация используется для создания изображения сканируемой области.
Процедура сканирования обычно занимает около пяти минут, и зависит от, того, какая часть тела исследуется.
Стационарное исследование
Стационарное исследование DXA (DEXA) – быстрая и безболезненная процедура, включающая в себя сканирование на рентгеновском столе в положении человека лежа на спине.
Во время стационарного исследования, большой сканирующий рычаг проводится вдоль всего тела для измерения плотности костей в центре скелета.
В отличие от магниторезонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) сканирование DXA не связано с помещением человека внутрь туннеля или кольца, поэтому отсутствует риск возникновения клаустрофобии.
Исследование моноблочным оборудованием
Исследование моноблочным оборудованием проводится с помощью небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, измеряющего костную ткань в области пятки или предплечья.
Источник рентгеновского излучения с конусным лучом используется совместно с детектором стационарной области для создания изображения с разрешением 0,2 х 0,2 мм в течение 5 секунд. Для измерения пятки устройство помещается на пол, нога располагается в колодце машины.
После моноблочного и стационарного исследования можно сразу же вернуться к своим повседневным делам.
Особенности процедуры
- Для более полного и качественного проведения исследования за несколько дней до проведения процедуры необходимо снизить потребление продуктов или препаратов (биологических добавок) с высоким содержанием кальция.
- Беременным женщинам следует предупредить о своем состоянии лечащего врача, занимающегося назначением на процедуру, или врача-рентгенолога, так как это является противопоказанием к проведению подобных процедур.
- Во время сканирования нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения не получились размытым.
Противопоказания
Нельзя проводить денситометрическое исследование в следующих случаях:
- во время беременности или в период кормления грудью;
- при наличии в теле металлических имплантантов;
- если за 5 дней до процедуры проводилась иное радиологическое исследование или КТ с помощью контрастного вещества.
Расшифровка результатов
Изготовители устройств обычно предоставляют встроенные средства для интерпретации исследования минеральной плотности костей методом сравнения полученных результатов с нормальными данными (T-score) и с данными возрастной контрольной группы (Z – score).
Результаты сравнения выражаются как единицы или проценты отклонения от нормального или среднего значения.
Классификация минеральной плотности костей T-score включает:
- Норма: -1 или выше.
- Остеопения (низкая костная масса): между -1 и -2,5.
- Остеопороз: -2,5 или менее.
- Тяжелый остеопороз: -2,5 или менее и наличие переломов, связанных с хрупкостью костей.
Центральная денситометрия кости DXA является стандартным методом диагностики остеопороза, а также оценки риска переломов, и включает:
- Консультирование по поводу остеопороза и риска переломов.
- Проверку вторичных причин снижения минеральной плотности костей.
- Консультирование по диетическому потреблению достаточного количества кальция.
- Рекомендации по регулярной активности и усилению мышц для снижения риска падений и переломов.
- Консультирование по предотвращению курения табака и чрезмерного употребления алкоголя для нормализации метаболизма.
- Рекомендации по костной терапии для различных заболеваний и травм.
Врач рассматривает все индивидуальные факторы риска (возраст, здоровье, вес и пол человека) перед принятием решения о необходимости лечения.
Стоимость процедуры
Стоимость процедуры проведения денситометрии в России варьируется от 800 до 3000 рублей, в зависимости от сканируемой области тела и проводящей исследование клиники.
Заключение
Потеря костной массы часто остается незамеченной до тех пор, пока не появятся первые переломы костей. Поэтому важно как можно раньше диагностировать этот процесс, способный привести к остеопорозу, и начать профилактическую терапию.
После проведения исследования по поводу остеопороза рекомендуется проходить этот тест каждые 2 года после начала профилактической терапии. Пациентам на стероидной терапии рекомендуются исследования каждые 6 месяцев.
Остеопороз – чрезвычайно распространенное заболевание у пожилых людей. позволяет выявить снижение плотности костей и предупредить переломы.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Денситометрия – это медицинское обследование, позволяющее измерить минеральную плотность костей и предсказать возможность получения переломов. Это неинвазивный метод исследований, в результате которого можно получить данные о содержании в костных тканях кальция – основного структурного элемента, что в свою очередь позволяет диагностировать развитие болезни остеопороза на ранних стадиях. Чаще всего денситометрия проводится в области поясничного отдела позвоночника, тазобедренных костей, иногда – в районе предплечья. В отдельных случаях требуется обследование всего скелета.
Денситометрия костей назначается для проведения людям, которые входят в группу риска развития остеопороза. К этой группе относятся:
- женщины после 50 лет, мужчины после 60 лет;
- женщины во время периода менопаузы;
- люди, имеющие частые переломы костей;
- люди, страдающие эндокринными и ревматическими заболеваниями;
- лица зрелого возраста, ростом менее 1,5 метра;
- женщины, которые в течении длительного периода принимали гормональные препараты;
- люди, болеющие такими заболеваниями как сколиоз и остеохондроз, а также те, кто имеет межпозвонковые грыжи;
- лица с низким весом ( ниже 18 ед.);
- люди, ведущие малоподвижный образ жизни, курильщики и любители кофе.
Врачи рекомендуют проходить профилактические денситометрические исследования людям, не попадающим в группу риска, один раз в два года, чтобы была возможность вовремя оценить динамику изменений минеральной плотности костей.
Какой бывает?
Денситометрия позвоночника в клинике, которая дает самое точное представление о его состоянии
Существует три вида обследования, которые отличаются аппаратом для их проведения: рентгеновский, ультразвуковой аппарат и DXL денситометр.
Денситометрия с помощью рентгена является очень точным методом обследования. Но она имеет один очень существенный недостаток – ее нельзя проводить повторно несколько раз, так как рентгеновские лучи в больших количествах наносят вред организму. Также ее нельзя проводить людям, которым противопоказаны облучения рентгеном.
DXL денситометры – это более усовершенствованные аппараты, в принципе работы которых лежит также использование при исследовании облучения рентгеном, но они отличаются большей точностью полученных результатов.
В большинстве случаев портативные денситометры, которые измеряет плотность пяточной кости. Такой метод дает является быстрым и достаточно точным способом узнать плотность костей позвоночника и бедра, так как они состоят из того же типа (трабекулярные кости). Ультразвуковая денситометрия проводится без использования рентгеновских лучей, поэтому абсолютно безвредна для организма человека и может проводится повторно столько раз, сколько потребуется для точной диагностики и лечения заболевания. Кроме того УЗ денситометрия разрешена беременным женщинам и детям. Суть УЗ исследования заключается в том, что кость с нормальной плотностью отражает ультразвук, а при сниженной плотности происходит частичное поглощение ультразвука тканями и как следствие снижается показатель отражения волны.
Ультразвуковая денситометрия кости руки. Такие денситометры бывают портативные в виде небольшого чемоданчика. Как проводится денситометрия?
Эта процедура является совершенно безболезненной и проводится достаточно быстро. Для проведения обследования необходимо придерживаться нескольких правил:
- не позже чем за сутки до процедуры нужно перестать принимать кальциевые добавки;
- сообщить врачу о недавних рентгеновских исследованиях, если таковые были;
- сообщить врачу, если имеет место даже самая маленькая вероятность беременности;
- во время проведения исследования не двигаться, чтобы изображение получилось четким.
При проведении исследования нет необходимости снимать одежду (если на ней нету металлических элементов). Пациент ложится на стол и в течении 10 – 30 минут над исследуемым участком тела неспешно проводится датчик. Полученное изображение выводится на экран компьютера.
Результаты
После проведения обследования по его результатам врач-рентгенолог выдает заключение.
Результатом денситометрии является получение двух критериев: Т-балл и Z-балл.
Т-балл – это сравнение плотности исследуемой костной ткани с эталонной. Нормальным является показатель — +2 — (-0,9). Если Т-балл находится в пределах -1 — (-2,5) – констатируется низкая минеральная плотность (называемая «остеопенией»). Если Т-балл ниже – 2,5 – диагностируется остеопороз с большим риском получения переломов.
Z-балл — это сравнение плотности исследуемых костей со средней величиной показателя в этой возрастной группе. Если этот показатель крайне высокий или низкий — врач направляет пациента на дополнительные исследования.
Где можно пройти денситометрию?
Пройти денситометрию можно в государственных поликлиниках, а также частных медицинских центрах.
Цена.
Цена зависит от метода исследования, а также от количества участков тела, которые необходимо проверить.
Цена за обследование одного участка тела («одна зона») составляет:
- для рентгенологической денситометрии – от 5 дол.;
- для ультразвуковой денситометрии – от 8 дол.
Самой дорогой является полная денситометрия тела, хотя она и длится лишь несколько минут, но стоит более 70 дол.
Одним из наиболее достоверных методов диагностики – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, - а также методом, позволяющим оценить качество , является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.
Что такое денситометрия и каковы ее виды
Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.
Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.
Ультразвуковая денситометрия
Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.
Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента. Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.
Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.
Рентгеновская денситометрия
Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.
Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.
Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.
Кому показана денситометрия
Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:
- женщинам в период , особенно в случае раннего ее наступления;
- женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
- женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
- лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
- лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
- лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
- лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани ( , антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
- лицам, злоупотребляющим , а также курящим;
- лицам, страдающим (ведущим малоподвижный образ жизни);
- лицам невысокого роста с низкой массой тела;
- лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, ;
- лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.
Кому денситометрия противопоказана
Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.
Как подготовиться к денситометрии
Специальной подготовки для исследования не требуется. Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.
Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.
Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.
Как проходит исследование
Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.
Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.
Как расшифровать результат денситометрии
По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.
Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.
Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.
Единица измерения плотности кости – SD.
Значения нормы и патологии:
- Т-критерий в норме - от +2,5 до -1;
- При остеопении – от -1,5 до -2;
- При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
- При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.
Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.
Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.
Денситометрия - информативное медицинское обследование, его цель - измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить уже на начальных стадиях.
Так проходит процедура.
Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:
- коленные суставы;
- позвоночник;
- тазобедренные суставы;
- плечевые суставы.
Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.
Задачи и суть исследования
Комплексная денситометрия поможет выявить:
- Наличие на разных стадиях протекания.
- Уровень плотности костной ткани.
- Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
- Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
- Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
- Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
- Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.
Процедура выполняется без анестезии, считается безопасной, так как не оказывает вредного излучения на человека. Метод исследования заключается в воздействии ультразвуковым или рентгеновским излучением; данные считываются датчиками и передаются на компьютер. Далее специальная программа определяет уровень плотности костей человека.
Компьютерная денситометрия - точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).
Как делают исследование
Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.
Общий ход процедуры:
- Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
- Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
- Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
- В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
- Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.
Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.
Рентгеновская разновидность
Практикуется два вида денситометрии:
- ультразвуковая процедура;
- рентгеновское обследование.
Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации .
Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.
Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.
Преимущества ультразвукового типа диагностики:
- Длительность - не более пятнадцати минут.
- Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
- Доступность.
- Точность диагностической процедуры.
- Специальная подготовка не нужна.
- Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.
Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.
Более точный метод диагностики - рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.
Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм - минимальное.
Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.
Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.
Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур - свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.
Где можно сделать обследование?
Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.
Лучшие клиники для выполнения такого обследования:
- Инвитро.
- Семейный доктор.
- Медси.
- Патеро клиник.
Результат денситометрии
Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:
- «Т» - это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей - 1 балл и выше.
- «Z» - это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.
Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.
Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:
С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.
Традиционная схема лечения остеопороза:
- : Алостин, Верпена и производные.
- Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
- Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
- Назначение практикуется при выраженном остеопорозе.
- Препараты с кальцием, : Элевит, Компливит.
При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.
Показания к прохождению
Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:
- . Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
- В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
- Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
- Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
- Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
- Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
- Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
- Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
- Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция .
- Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
- Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
- Люди, ведущие малоподвижный образ жизни .
- Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.
Дополнительные показания к денситометрии:
- заболевания позвоночника ( , разной степени запущенности, и т. п.);
- нарушение обмена веществ;
- повышенная ломкость костей;
- неопределенной этиологии;
- нарушение кальциевого обмена;
- тяжелые эндокринные заболевания;
- общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
- длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
- период планирования беременности;
- ожирение;
- люди, которые часто пьют кофе.
Противопоказания
Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации. Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.
Анализ костей
Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:
- Эндокринолог.
- Гинеколог.
- Ортопед.
- Хирург.
Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.
Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.
О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.
Подготовка к процедуре
Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:
- Если основная задача обследования - диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
- Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
- Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
- Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.
Плотность костей
Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.
Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.
Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям ( , ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.
Диагностика позвоночника
Исследование позвоночника и его поясничного отдела при подозрении на выполняют при наличии грыжи, остеохондроза или ранее перенесенного перелома позвонков.
Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, крупных суставов (например, при ).
Диагностика при остеопорозе
Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.
Если исследование на остеопороз выявит данное заболевание, то классифицироваться его степени будут по результатам анализов и заключении врача.
Как часто можно делать денситометрию при уже выявленном остеопорозе? Частота обследований зависит от стадии запущенности заболевания, скорости его прогрессирования.
Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.
Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при : своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных и их осложнений.
Обследование коленных суставов
В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить еще в стадии зарождения, когда активного у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.
Профилактика развития остеопороза
Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться врачей:
- Вести здоровый образ жизни . Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.
- Придерживаться , рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры. Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.
- Регулярно принимать .
- Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами . Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
- Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности. Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.
- Насыщать организм витамином Д . Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.
- Не допускать ожирения , а также критически низкой массы тела.
- Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
- Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
- Избегать жестких диет.
Рентгеноскопия, как исследовательский метод, устарела еще в прошлом веке. На смену ей пришли новые диагностические способы. Для структурного исследования и диагностики патологий костной ткани начала применяться денситометрия. Эта эффективная методика незаменима при болезнях, результатом которых становится разрыхление костной ткани. Она позволяет выявить степень потери ее плотности и обнаружить малейшие структурные аномалии.
Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.
Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.
Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.
Важно! Если диагностировать и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.
Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.
На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.
Ультразвуковая методика — точный и абсолютно безопасный способ диагностики
Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.
Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.
При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.
Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.
Денситометр DXA позволяет исследовать:
- минеральный состав тканей кости;
- ее плотность и прочность;
- костную эластичность;
- величину кортикальных слоев;
- толщину структуры.
Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.
Кстати. Есть еще вариант денситометрии, который называется количественная томография на компьютере. Это улучшенная КТ (ККТ), позволяющая получить трехмерную проекцию костных структур. Метод эффективен, но дает самую высокую из всех радиационную нагрузку, поэтому применяется нечасто и лишь в оправданных случаях.
Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.
Как проходит процедура
Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.
Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.
Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.
В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.
Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.
Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.
Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.
Как понять результаты
В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.
Основные параметры:
- BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
- BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).
Основные критерии анализа:
Таблица. Критерии и их значение
| Критерий | Что показывает | Значение |
|---|---|---|
| Т | Как соотносится плотность кости пациента с показателем плотности универсального, абсолютно здорового человека, имеющего те же возрастные показатели и пол. | Если на диаграмме показатели в диапазоне +2… -0,9 – это норма. Когда результат от -1 до -2,5 – диагностируется первоначальная стадия остеопении, которая означает, что плотность костей начинает снижаться. При ниже -2,5 – это развивающийся остеопороз. |
| Z | Как соотносится данный показатель плотности со среднестатистическим, присущим группе людей того же возраста и пола. | Показатели Z-критерия более вариативны. Если они уходят в минус от ноля и являются слишком низкими, может быть назначено дополнительное уточняющее все параметры исследование. |
Кому показана денситометрия
- Если имеются два и более фактора риска возникновения остеопороза.
- Женщинам в период естественной менопаузы.
- Женщинам с искусственной менопаузой, которая наступила после удаления яичников хирургического.
- Женщинам, принимающим контрацептивы-гормоны продолжительное время.
Гормональные контрацептивы, например, препарат «Ригевидон», приводят к снижению плотности костей при длительном приеме
- Мужчинам старше шестидесяти лет.
- Пациентам, прошедшим курс лечения глюкокортикоидами, поскольку они способствуют интенсивному выводу из организма кальция.
- Людям обоего пола старше сорока, если у них имелись переломы из-за падений, аварий, спортивных и производственных травм и так далее.
- При наличии ревматического заболевания или эндокринного.
- Если человек имеет рост до полутора метра, в то время как его родители не низкорослые.
- Если масса тела у человека ниже нормы.
- Когда на рентгене, проводимом по другому поводу, обнаружился остеопороз.
- Возраст от тридцати лет, если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию остеопороз.
- Если имеется какое-либо из заболеваний позвоночника: грыжа, кифоз, остеохондроз, сколиоз.
- Прием в течение длительного времени транквилизаторов, мочегонных препаратов, нестероидов и противосудорожных.
- Хрупкое астеническое телосложение.
- Длящиеся несколько месяцев диеты.
- Постоянные физические нагрузки, которые являются чрезмерными.
- Когда требуется контроль лечения.
- Вредные привычки, такие как избыточный алкоголь, курение, в течение долгого времени.
Совет. Сегодня денситометрию можно сделать практически в любом медицинском центре и медучреждении. Этим необходимо пользоваться, поскольку раннее выявление нарушения минерализации костей предотвратит переломы.
Какие факторы вызывают остеопороз
Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.
Если вы хотите более подробно узнать, как , а также рассмотреть лучшие средства и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Кстати. При этом заболевание развивается исподволь, практически бессимптомно. Может слегка уменьшиться рост (на 1-2 см), округлиться спина, возникнуть эпизодические ноющие боли в спине, особенно при долгой ходьбе или ношении тяжестей, а также в статичной позе.
Существует перечень факторов, которые вызывают заболевание или повышают риск его развития.
- Нехватка витамина D.
- Дефицит кальция из-за недостаточного потребления.
- Нарушение всасывания кальция, если человек ест слишком много растительной пищи.
- Нехватка гормонов, которые участвуют в костном формировании.
- При переизбытке фосфора и соли – выведение кальция с мочой.
- При алкоголизме – скопление токсинов в организме и потеря костной массы.
- Уменьшение костной массы вследствие невысокой двигательной активности.
- Никотиновая зависимость.
При наличии хотя бы двух факторов из данного списка, необходимо регулярное прохождение денситометрии. Ультразвуковая процедура используется для первичной диагностики чаще, поскольку она более безопасна. Противопоказаний к ней нет. Рентгеновский способ применяют конкретно для уточнения подозрений на остеопороз либо для контроля лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает , а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Противопоказаниями считаются:
Денситометрия позвоночника – это сегодня самый популярный и наиболее часто используемый способ диагностики остеопороза, который помогает определить наличие не только заболевания в развитии, но и на начальной стадии, когда лечение еще высокоэффективно.
Видео: Денситометрия (измерение плотности костной ткани)
Диагностика - клиники в Москве
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Диагностика - специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём